A maioria das pessoas querem ter dentes alinhados, brilhantes e proporcionais. Porém um fator marcante no sorriso é a quantidade de gengiva aparente. Quando aparece muita gengiva é denominado sorriso gengival.
Causas
As principais causas do sorriso gengival são genéticas, podem estar relacionados a fatores musculares, fatores esqueléticos e gengivais.
Causa muscular
Quando a causa é muscular esta relacionado como a hiperatividade do músculo levantador do lábio superior e depressor do lábio inferior. A amplitude e exposição da gengiva no sorriso gengival alto depende da atividade muscular dos músculos labiais. Os músculos responsáveis pelo levantamento e fechamento dos lábios possuem movimentos mais amplos que o normal. E o resultado é a maior exposição das gengivas ao falar e sorrir, típicos do paciente com sorriso gengival ou sorriso alto.
O lábio superior curto e fino, ou retraído, é a segunda causa mais comum para o sorriso gengival alto. Nesses indivíduos, o selamento dos lábios superior e inferior, quando em repouso, não é eficiente – em outras palavras, os lábios fecham na posição de repouso e relaxamento. Esta é a situação mais desafiadora no tratamento do problema.
Causa esquelética
Quando relacionada a fatores esqueléticos é o crescimento desproporcional dos ossos maxilares. A altura do osso maxilar é maior comparada a indivíduos normais. É uma situação complicada porque a correção cirúrgica precisa de exames precisos, como a tomográfia, para análises da quantidade de osso sob gengivas.
Para muitos desses indivíduos pode ser necessária a gengivectomia – remoção de osso e gengiva para o desenho correto dos zênites gengivais. Já para os casos mais simples a cirurgia gengival de remodelamento da gengiva sem envolvimento ósseo (gengivoplastia) é suficiente para equilibrar e harmonizar o sorriso
Causa gengival
E, quando relacionado a fatores gengivais é o crescimento exagerado das gengivas sobre os dentes (falso sorriso gengival). Medicações, hábito de respirar pela boca, inflamações gengivais, higiene oral deficiente em pacientes com aparelho ortodôntico ou a genética são os principais responsáveis pelo crescimento exagerado das gengivas (hiperplasia gengival) sobre os dentes.
O sorriso gengival é mais frequente em mulheres, e pode prevalecer em até 10% dos indivíduos na faixa dos 20 aos 30 anos.
Com o tempo esse desconforto estético pode diminuir devido a contínua perda do tônus dos músculos labiais e o aumento progressivo da flacidez dos tecidos da face. Fazendo com que os lábios “desçam” e escondam parte da gengiva exposta em excesso.
Tratamentos
Cirurgia da gengiva
Tem como objetivo aumentar o comprimento dos dentes através da cirurgia plástica periodontal nos dentes anteriores superiores, localizando a gengiva superiormente. A posição é determinada para que fiquem próximos ou abaixo dos lábios durante o sorriso.
Cirurgia de reposicionamento labial
A cirurgia reposiciona a parte interna dos lábios superiores mais próximas (inferior) aos dentes. Isso permite um travamento dos músculos e lábios durante o sorriso, evitando que os lábios subam exageradamente. O pós-operatório requer 5 dias de repouso ao paciente.
Toxina botulínica para correção do sorriso gengival.
A toxina botulínica está indicada nos casos aonde a hiperatividade muscular dos lábios é a causa do sorriso gengival. É uma alternativa para a cirurgia de reposicionamento labial porque age na mesma causa do sorriso gengival, embora os resultados sejam diferentes.
O Botox impede o musculo de contrair-se e esse bloqueio é temporário e dura entre 3 a 6 meses.
O sorriso gengival te incomoda? Agende sua consulta conosco, tire suas dúvidas e iremos juntos propor o melhor tratamento para a sua necessidade.
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“Brilhe como um diamante”
Drª. Isabel Andrade